常见,可许卓的发作特点不太像。
没有长时间站立等诱因,也没有明显的恶心、出汗和面色发白等前兆。
多数发作由运动或情绪刺激引起,意识丧失突然,恢复又快。
这类病史必须先警惕心源性晕厥。
问题在于,许卓做过两次动态心电图和心脏超声,都没有发现异常。
陆仁想了想,继续道:“戴动态心电图那两天,你运动了吗?”
“没有。”
“为什么?”
许卓撇了撇嘴角:“医生让我正常活动,可身上挂着东西,我怎么打球?再说,我怕又晕。”
“有没有爬楼或者跑步?”
“都没有,请了两天假,在家里躺着。”
“那两天有过心悸吗?”
“没有。”
陆仁在动态心电图后面画了一个红叉叉。
检查正常,只能说明监测期间没有捕捉到异常。
患者刻意减少活动,诱因没有出现,这份结果的排除价值自然有限!
许卓看着他写字,脸上的不耐烦又回来了一些,“我就知道你们还得让我重新戴。”
陆仁摇摇头:“我目前没提这个要求。”
“下一步不就该提了吗?前面几个医生都是这样。”许卓皱眉道,“心电图正常,就让我戴一天,一天正常,又让我戴两天,戴完还是正常,再说可能是心理问题。”
听到心理问题,陆仁挑了挑眉:“那你觉得自己有心理问题吗?”
“没有。”
“因为这个结果生气过吗?”
“当然。”
“生气时出现过心悸?”
许卓愣了一下,“有。”
“很明显?”
“有时候挺明显。”
陆仁抬头看着他,“你刚才说第三次晕厥发生在争吵以后,那次到医院做心电图了吗?”
“做了,正常。”
“从晕倒到做心电图隔了多久?”
“两个多小时吧。”
“救护车上做过吗?”
“好像做过。”
“报告还在吗?”
“资料都交给节目组了。”
第一轮问诊还没有结束,陆仁暂时拿不到完整检查报告。
按照节目组的规则,他必须先写出初步的诊断方向。
他放下笔,继续道:“家里有人晕倒过吗?”
“没有。”
“有没有人年纪很轻就突然去世?”
许卓没有马上回答,脸上的神色愈发的不耐烦:“我爸妈都在。”
“兄弟姐妹呢?”
“我有个哥哥,小时候没了。”
陆仁的目光微微一动,“多大?”
“十七。”
“你知道是什么原因?”
“溺水。”
“在哪儿溺水?”
“水库。”
“他会游泳吗?”
许卓皱起眉,“会,他水性比我好,还是学校游泳队的。”
陆仁连忙追问道:“当时有人看见经过吗?”
许卓想了想,便道:“和几个同学一起去的,听说刚下水没多久,他突然扑了几下,人就沉下去了,救上来以后没抢救过来。”
“有没有做过尸检?”
“没有,那时候家里都乱了,谁会想这个。”许卓说到这里,脸色沉下来,“你问我哥哥干什么?他是淹死的,和我晕倒有什么关系?”
陆仁摇摇头:“现在还不能确定有关系,我需要知道家族里有没有年轻人突然失去意识,或者在运动时去世。”
许卓皱眉大声道:“我哥那是意外。”
“有可能。”
“什么叫有可能?”
“意思是,我现在没有证据否定当时的结论,也不能在不了解经过的情况下完全忽略。”
许卓盯着陆仁,久久没有说话。
……
观察室。
苏糖好奇地看向一旁的严国华:“严主任,溺水也可能和心脏有关吗?”
严国华点点头,回答道:“有些心律失常会在运动或受到刺激时发作,患者在水中突然失去意识,最后表现出来就是溺水,现在还没有证据说明他哥哥也是同一种情况,但这个家族史必须重视。”
弹幕刷得慢了些。
【我开始有点害怕了。】
【哥哥十七岁,弟弟二十一岁开始晕。】
【普通心电图为什么一直正常?】
【有些心律失常平时不发作吧。】
【陆仁好像已经想到什么了。】
【先别神化,他还没看检查!】
诊室内,陆仁完成了剩余病史的询问。
许卓没有高血压和糖尿病,也没有服用可能引起心律异常的药物。
他平
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