直接作为植入ICD的依据。”

    陆仁点头，“但他原本的心功能就很差。即使纠正低钾，猝死风险仍然不低。”

    唐晓棠听着两人的对话，疑惑道：“你们刚才说的ICD，和CRT有什么区别？”

    顾言立刻解释道：“CRT主要用于改善心室收缩不同步，ICD主要用于识别和终止恶性室性心律失常，预防心脏性猝死，部分患者两种功能都需要，就会考虑CRT-D。”

    唐晓棠明白了，“也就是说，他不只是心脏泵血差，现在还有突然猝死的风险。”

    “对。”陆仁看向监护病房，“而且刚才那次室速，已经说明这个风险不是纸面上的。”

    ……

    而这时候，林建东和电生理组的李主任走了过来。

    李主任已经看过抢救记录。

    他皱了皱眉头，沉声道：“持续性单形性室速，伴低血压，电复律后转复，低钾是诱因之一。但患者基础心肌病严重，不能把所有责任都推给电解质。”

    他又看向顾言手里的检查资料，“之前是不是准备评估CRT？”

    顾言点头：“是。”

    李主任翻看患者心电图，“左束支传导阻滞，QRS168mS，射血分数28%，如果药物治疗确实充分，CRT指征比较明确。”

    “现在又发生了持续性室速，后面可以考虑CRT-D。”

    林建东问道：“这次室速有低钾诱因，会不会影响判断？”

    “会影响。”李主任说道：“所以不能仅凭这一次发作就草率决定。要先纠正电解质，评估是否仍存在室性心律失常，还要排除缺血、感染和药物影响，必要时做进一步电生理评估，但是，患者的整体猝死风险已经很高，这点没什么疑问。”

    林建东沉默了半晌，才缓缓道：“费用呢？”

    李主任叹了口气，“CRT-D比普通CRT贵得多，即使有医保，对这种家庭情况也不轻松。”

    众人的视线同时落在顾言身上，现在就看这个援助项目有没有覆盖CRT-D。

    顾言重新打开救助项目页面，“原有项目只覆盖CRT，CRT-D属于更高等级器械，减免政策不一样，我需要重新联系项目负责人。”

    “现在就联系吧。”林建东说道。

    顾言拿着手机走到一旁，开始联系项目负责人。

    唐晓棠则是去联系医务社工。

    陆仁站在走廊里，重新梳理患者这次发作的全过程。

    周建国明明已经住院，却仍然私自加服利尿剂。

    其实这件事本身也说明，他并不像病历里写的那样完全不在意治疗！

    恰恰相反。

    他可能太害怕胸闷和水肿，所以在感觉不舒服时，凭过去经验自行加药。

    只是他并不知道，利尿剂吃得越多并不一定越好，反而可能造成电解质紊乱，诱发更危险的心律失常。

    所谓依从性差，并不只有“不吃药”一种！

    错误地多吃药，同样是依从性问题。

    ……

    半个小时后，周建国清醒过来。

    他睁开眼，第一句话就是：“我刚才是不是又差点死了？”

    护士看了一眼陆仁。

    陆仁走到床边，“周叔，你刚才发生了室性心动过速，已经通过电复律恢复了。”

    周建国嘴角动了动。“其实不救也行。”

    陆仁的神色沉了下来，“周叔，这句话不能再随便说。”

    周建国没有看他，“我说的是实话。”

    “我知道。”陆仁皱了皱眉头，“但刚才不是只有您一个人，护士推着抢救车跑过来，值班医生承担风险给您复律，检验科加急出结果，很多人都在想办法。”

    “他们做这些，不是因为节目在直播，而是因为您是患者，只要还在医院，我们就不能看着您放弃。”

    周建国闭上眼睛，叹了口气：“你们救一次，我下次还是可能死。”

    “谁都会死。”陆仁说道，“我们医生能做的，从来不是让人永远不死，只是尽量让该活的时间，不被提前夺走。”

    周建国沉默着。

    陆仁继续道：“而且您刚才发作，不完全是疾病自己恶化，您是不是私自吃了呋塞米片？”

    周建国睁开眼，“我昨晚腿肿得厉害，以前每次肿了，多吃一片就好一点。”

    “所以您吃了几片？”

    “三片。”

    “除了护士给的针，您又吃了60mg？”

    周建国点头。

    陆仁闻言，果然是被他猜对了。

    “您知道为什么会室速吗？”

    周建国摇摇头。

    “利尿剂把身体里的钾和镁带走得太多，心脏电活动就会不稳定，您以为自己是在治病，实际上差点把自己送进更危险的情况。”

    周建国神色有些茫然。“医生以前只让

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